转发乌兰察布市总工会乌总办发【2020】18号《关于开展 2020 年度职工医疗相助保障行动的通知》原文，请2020年9月1日后发生住院医疗的教职工凭据文件提交质料信息，治理相关报销手续。
乌总办发〔2020〕18号
关于开展 2020 年度职工医疗相助
保障行动的通知
各旗县市区总工会、市直下层工会：
我市职工医疗相助保障运动自2019年5月启动以来，入会、报销等各项事情有序开展，获得了社会各界一致好评。为更鼎力大举度推动运动开展，更大规模普惠职工群众，2020 年度（第二期）职工医疗相助保障入会运动定于 5 月 1 日开始，9 月 30 日结束，现就有关事项通知如下。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻《中国工会章程》，落实中国工会十七大及开展职工相助保障事情的有关精神，凭据自治区工会十一概略求，结合乌兰察布市特点，充实发挥工会组织职能作用，努力普惠全市各级职工，促进多条理医疗保障体系的建设与完善，提高职工医疗保障水平。
二、运动内容
（一）参互工具。乌兰察布市行政辖区内加入城镇职工基本医疗保险的在职职工和参互退休职工（2019 年已参互的在册会员，现已治理退休手续，简称“参互退休职工”）。
（二）交费尺度。在职职工按每人每期 100 元、参互退休职工按每人每期 400 元（含自治区总工会每人补助的 10 元）的尺度。每个相助期为一年，每人限交一份，一年治理一次。
（三）补助尺度。参互职工住院统筹内用度在基本医疗保险报销之后的自付部门，进行分段补助报销。0—10000元（含）部门补助报销 30%；10000元（不含）—100000元（含）部门补助报销70%；100000元（不含）—250000元（含）部门补助报销 100%。参互人申请补助金，按单次住院划分治理，不累计核算。一个相助期内补助不限次数，最高补助金额为 250000 元。
三、事情要求
（一）增强组织领导，明确责任落实。各级工会组织要切实抓好职工医疗相助保障行动的宣传发动事情，把相助保障作为拓展工会服务渠道、维护职工切身权益普遍惠及宽大职工的有效途径，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、主管部门主动抓、工会上下协力抓的事情花样。要增强力量配备，旗县级代庖点要保障1-2名专职事情人员，确保职工医疗相助保障行动专人专管，规范实施。
（二）周密部署部署，有序有力推进。各级工会组织要凭据通知精神，结合当地域本单元实际，强力推进这项事情。凭据市总的统一部署和要求，5 月 1 日至 9 月 30 日，实施 2020 年度（第二期）职工医疗相助保障入会事情，各单元务必在划定时间内保质保量完成目标任务，续会率不得低于95%。市总将建设领导分片包干责任制，深入到各自联系的旗县市区总工会督促指导。
（三）加大宣传力度，营造浓厚气氛。各级工会组织要向宽大职工宣传医疗相助保障运动的重要性、须要性，充实利用报纸、电台、电视台、网络等宣传阵地，广泛宣传相助运动的目的意义、补助尺度、治理流程及补助实例，讲清相助运动“有病人帮我，无病我帮人”的初衷，充实利用身边人身边事，印证相助运动给职工带来的实实在在的利益，为开展职工相助缔造良好的舆论情况。
（四）增强考核激励，连续跟踪问效。市总工会将职工相助保障行行动为服务保障职工的一项重要举措，纳入全市工会年度考核和城镇困难职工帮扶事情规模，作为工会评先评优的重要依据。从本期开始，市总将凭据各旗县市区加入城镇职工医保人数，凭据公正公正的原则，下达年度任务指标。凡未完成年度指标任务的，工会事情不得评先评优。超额完成指标任务的，市总将在评选“五一”劳动奖状（章）等方面优先考虑。
附件：PA视讯职工住院医疗相助保障2020年度（第二期）运动实施细则
乌兰察布市总工会办公室
2020 年 4 月 17日
附件1
PA视讯职工住院医疗相助保障
2020年度（第二期）运动实施细则
为协助做好自治区城镇困难职工的解困脱困事情，缓解职工因病带来的经济肩负，增强职工医疗抗风险能力，凭据《PA视讯职工医疗相助保障行动治理暂行措施》，制定本实施细则。
第一章 参互工具和期限
第一条 凡PA视讯自治区行政辖区内加入城镇职工基本医疗保险的年龄在16至60周岁的在职职工①，均可申请加入本运动，成为本会会员。
运动接纳团体会员制，由工会统一组织职工加入，不接受小我私家单独加入。同一单元加入运动的职工不得少于其全部职工的80％（含）。
第二条 单元工会组织职工加入住院②医疗相助保障运动，应做好以下资料的准备和配套事情。
(一)《加入职工医疗相助运动申请书》和《加入职工医疗相助运动会员名单》（可直接从系统打印）；
（二）《PA视讯职工住院医疗相助保障运动参互申请表》纸质文档一份；（附：1－1）
（三）加入城镇职工基本医疗保险的缴费证明复印件一份，单元可统一出具证明。
（四）入会事情结束后，各代庖点准确填报《PA视讯职工住院医疗相助保障运动参互单元台账》（附：1－2）到服务处；各服务处汇总数据，认真填写《年度参互汇总表》（附：1－3），一并留存存案。
第三条 2020年度（第二期）职工住院医疗相助保障运动参互时间2020年5月1日开始，2020年9月30日止，逾期不再治理。
第四条 职工住院医疗相助保障运动保障期为一年，从办结参互手续后的越日零时起，至一年期满日的二十四时止。
第二章 相助金及羁系
第五条 凭据自治区经济生长水平，2020年度（第二期）参互职工交费尺度定为在职职工每人100元（退休参互职工每人400元）。相助金一经交纳，岂论是否享受补助待遇，一律不予退还。
第六条 相助金的来源：
（1）职工交纳的相助金；
（2）政府、行政、工会的补助；
（3）自治区总工会部署的风险准备金；
（4）社会各界的捐赠、赞助；
（5）利息及其它正当收入。
第七条 相助金由各级工会组织接受职工入会申请时，一次性收取。
第八条 各级工会组织收取的相助金，按划定时限上交到相助办指定的银行账户。经审核通事后，由相助办给参互单元统一开据相关票据。
第九条 相助金的收支情况按周期公示，接受监视。（2019年度开始的运动至2020年底为一个运动周期，依此类推）。其经费收支情况经PA视讯职工相助保障协会监事会审计后，于次年第一季度前在总工会网站等媒体公示，接受职工和社会监视。
第三章 相助待遇和支付
第十条 参互会员在保障期内享受住院及门诊特殊慢性病③医疗补助。对职工基本医疗保险、大额（大病）增补医疗保险等统筹支付后的自付部门（不包罗小我私家自费用度④），扣除一次⑤起付尺度，接纳单次住院⑥按分段盘算的措施给予补助，每个保障期补助最高金额为250000元。
1.自付部门在0—10000元（含）的，按30%比例补助；
2.自付部门在10000元（不含）—100000元（含）的，按70%比例补助；
3.自付部门在100000元（不含）—250000元（含）的，按100%比例补助；
4.凌驾250000元的部门，不再补助。
第十一条 参互职工在一个保障期内发生多次住院的，只扣除一次起付尺度，享受相应次数医疗补助，但已审批过的补助不得与下一次补助累计。
结算公式为：补助金＝（切合基本医疗用度-统筹基金等已报销用度-职工基本医疗起付尺度）×分段比例
第十二条 职工在申领相助补助金需提供以下质料：
参互人身份证、医保卡和银行卡复印件
基本医疗保险住院结算单和医疗用度收据
住院治疗用药清单和出院证明书
如果参互人已身故的，需提供居民死亡医学证明或法医判定书、户籍注销证明、丧葬火葬证明的复印件。
当由指定受益人或法定受益人治理申领手续，需提供与已故参互人的关系证明(如:户口本、结婚证复印件)、本人银行卡和身份证复印件。
第十三条 参互职工出院后，应当在医保结算后九十日内持有关凭证，由会员本人（或近亲属）向所属工会提出申请，逾期视为放弃享受相助项目补助金的权利。经审核通事后，所属工会上报代庖点或服务处留存，并将申请相关资料原件通过系统上传相助办审核。
职工补助金在通过相助办审核后的15个事情日内治理终结，情况庞大的最多不凌驾30个事情日。
第十四条 参互职工入院时间或出院时间不在相助保障期内，补助金的核算，凭据相助有效期的住院天数占住院总天数的比例进行盘算。
第四章 续互职工参互划定
第十五条 续互职工分为两类，一类为在职职工，凭据2019年度（第一期）实施细则执行；第二类为“参互退休职工” （2019年已参互的在册会员，现已治理退休手续）。
第十六条 参互退休职工，凭据自治区经济生长水平和医疗保障情况，相助金定为每人每期400元，并进行单独核算。
第十七条 参互退休职工的手续在原单元治理，补助尺度凭据在职职工同期待遇执行。
第五章 相助保障除外责任
第十八条 发生以下情形的，不肩负相助保障补助。
（一）在相助期外发生的医疗用度；
（二）依据《PA视讯自治区职工基本医疗保险措施》，不属于基本医疗保险、大额医疗保险支付规模的小我私家自费用度和其它医疗用度；
（三）参互人拖欠基本医疗保险费，相助期内仍未补交的；
（四）工伤、生育⑦（含节育）、职业病的医疗用度；
（五）打架斗殴、吸毒、自杀、酗酒等违法犯罪所致的医疗用度；
（六）交通事故发生的医疗用度（提供医保结算票据的除外）；
（七）不在住院收费数据所列项目中的医疗用度；
（八）接纳欺骗隐瞒、作弊行为骗取补助金的。
第十九条 如有第十八条第八款所指行为，即时取消其申请补助金的权利，追回已发放的补助金，并追究有关责任人的执法责任，组成犯罪的，追究其刑事责任。
第二十条 职工中途退出城镇职工基本医疗保险的，从退出之日起，终止享受补助权利，所交纳的相助金不予退还。
第五章 附 则
第二十一条 本措施由PA视讯职工相助保障协会卖力解释。
第二十二条 本措施自2020年5月1日起施行。
附件1-1
PA视讯职工住院医疗相助保障运动
参互申请表
单元名称 （工会盖章） |
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单元编码 |
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代庖员： |
联系电话： |
相助机构 意见（盖章） |
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相助机构经办人 |
（签字） 年 月 日 |
相助金交纳尺度：在职职工每人每期100元，退休参互职工每人每期400元。 |
缴纳城镇职工医保人数 |
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续互 人数 |
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新参互 人数 |
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在职参 互人数 |
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在职参 互比例 |
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退休参互人数 |
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单元 总人数 |
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参互 总人数 |
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相助金 总额 |
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说明 |
单元编码：参互单元系统登录时的单元账号，由各服务处、代庖点提供； 相助金总额：在职职工每人100元，退休职工每人400元填写。 |
附件1-2
PA视讯职工住院医疗
相助保障运动参互单元台账
机构名称： 日期： 年 月 日
序号 |
参互单元名称 |
在职职工人数 |
参互人数 |
在职参互比例 |
相助金总 额 |
在职 |
退休 |
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附件1-3
年度参互汇总表
服务处名称： 日期： 年 月 日
序号 |
代庖点名称 |
参互 单元数 |
续互 人数 |
新参互人数 |
在职参互人数 |
退休参互人数 |
相助金总额 |
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PA视讯自治区总工会办公室 2020年4月13日印发
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